GÉRONTOLOGIE

Pour qui?

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  • Des personnes fragiles
  • Des personnes âgées présentant au moins 3 critères de fragilité
  • Vivant à domicile, dans le ressort géographique du réseau (arrondissement de Sarrebourg)
  • Affiliées à un régime de Sécurité Sociale  

Comment?

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Niveau 1: Repérage de la population cible

Niveau 2: Evaluation globale pluri-professionnelle avec les outils de chaque spécialité

Niveau 3: Coordination des acteurs autour de la personne vivant à son domicile par l'élaboration d'un plan personnalisé de soins (PPS) avec:

  • Gradation et priorisation des interventions
  • Anticipation des décompensations/ruptures du maintien à domicile et mise en oeuvre de moyens de prévention
  • Partages d'information avec les partenaires impliqués

Niveau 4: Mise en place du (PPS), suivi, réévaluation et adaptation progressive

Nos actions

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Le réseau de santé répond à une mission de santé publique, il assure une coordination des différents intervenants autour de la personne âgée en perte d'autonomie de plus de 60 ans et facilite la prise en charge en associant les acteurs des secteurs sanitaires, médico-sociaux et sociaux dans son bassin de vie. Son objectif est aussi de prévenir la perte d'autonomie de la personne âgée et de faciliter le maintien à domicile par l'action conjointe des acteurs du réseau.

• Evaluation:

En collaboration avec le médecin traitant, une équipe mobile d'évaluation gériatrique (médecin coordonateur, infirmier, kinésithérapeute, diététicienne, psychologue, ergothérapeute) se rend au domicile de la personne âgée afin de réaliser un bilan gériartrique médico-psycho-social.

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• Education à la prévention des chutes et à la motricité:

Les capacités d'adaptation au risque de chute accidentelle déclinent régulièrement avec l'avancée en âge. De nombreux facteurs intrinsèques ou extrinsèques peuvent favoriser la chute. Les conséquences en terme de mortalité et de morbidité justifient une démarche de prévention dès que les médecins coordonnateurs du réseau de santé signalent le repérage de personnes âgées à risque.

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Un masseur kinésithérapeute intervient auprès des patients dans le cadre de l'évaluation des capacités motrices de la personne âgée à domicile et de l'éducation à la prévention des chutes accidentelles et notamment à la conservation de la motricité.

Pour tout renseignement ou inscription

Contactez la plate-forme plurithématique du réseau de santé au  03 87 25 36 63

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